Spondylosa "SA"
RTG hodnocení Spondylosis deformans u boxerů
Spondylosis deformans krátce spondylóza (SA)
jako onemocnění je řazeno medicínsky už podle názvu k degenerativnímu onemocnění páteře. Základní degenerativní změny jednotlivých složek pohybového segmentu jsou:
- degenerace meziobratlové ploténky (chondrosis, enchodrosis intervertebralis)
- artrotické projevy meziobratlových kloubů na kloubních výběžcích (spondylartrosis)
- sklerotická reakce a tvorba osteofytů na koncových ploténkách těl obratlů (spondylosis)
Spondylóza vzniká při poškození periferních vláken fibrozního prstence meziobratlové ploténky v místě jejich zakotvení na periostu koncových plotének těl obratlů. Vzniká novotvorba kostí typu osteofytů které mají různý tvar a polohu. Osifikační centra vnikají taktéž během dystrofické kalcifikace (zvápenatění) na podélných vazech páteře, především na ventrálním podélném vazu, kde mohou mít i charakter volného tělíska pod meziobratlovou štěrbinou tj. ploténkou.
Lokalizace osteofytů
D - Dorzálně (v páteřním kanále) je nejnebezpečnější, vzhledem k možné komprimaci míchy, na nativním rtg snímku ztížená diagnostika vzhledem k překrytí (superimpozici) s ostatními částmi obratle
L - Laterálně (bočně) viditelné při ventrodorzální rtg projekci
V - Ventrálně (zespodu) dobře viditelné při laterolaterální rtg projekci (LL)
V srovnávací studii (Langeland, Stingen 1994) nebyl prokázán statisticky významný vliv šikmé projekce oproti LL projekci na výsledný vyhodnocený stupeň.
Klasifikační pravidla pro zařazení do
stupnice SA
0 Negativní bez nálezu
1 Lehký Malé osteofyty na obvodu koncové ploténky. Tyto nepřesahují linii koncové ploténky obratle
2 Střední Osteofyty přesahují linii koncové ploténky nebo mají charakter volného tělíska na ventrálním podélném vazu
3 Těžký Osteofyty přesahují linii koncové ploténky a srůstají, přemosťují sousední obratle
4 Velmi těžký Přemosťující osteofyty tvoří souvislou masu jako souvislý radiodenzní lem v extrémních případech dosahující ventrálně šířky jako tělo obratle a spojují alespoň 4 obratle za sebou.
Výsledné hodnocení rtg snímku páteře je dáno nejtěžší nálezem u jednotlivých obratlů páteře.